La fécondation in vitro (FIV) est le type de technologie de procréation assistée le plus courant et le plus efficace pour aider les personnes à devenir enceintes. La FIV peut aider à obtenir une grossesse lorsque les autres traitements n’ont pas fonctionné.
Cette procédure consiste à féconder un ovule à l’extérieur du corps, dans une boîte de laboratoire, puis à l’implanter dans l’utérus d’une personne.
La FIV est le type de technologie de procréation assistée (ART) le plus courant et le plus efficace. Selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), l’ART est la méthode de conception d’environ 2,1 % des bébés nés aux États-Unis chaque année. Il y a aussi plus de chances de naissances multiples avec la FIV.
Cet article couvre la procédure de FIV. Il explique les taux de réussite, les coûts, les projections, etc.
Le processus de FIV
Selon la Human Fertilization and Embryology Authority au Royaume-Uni, un cycle de traitement de FIV peut prendre entre 3 et 6 semaines. Cependant, une personne peut avoir besoin de plus d’un cycle en fonction de ses facteurs de risque et du taux de réussite du traitement.
Les techniques peuvent différer selon la clinique. Cependant, la FIV implique généralement les étapes suivantes :
1. Superovulation
La superovulation est également connue sous le nom d’hyperstimulation ovarienne contrôlée. Les médicaments contre la fertilité contiennent soit de l’hormone lutéinisante, soit de l’hormone folliculo-stimulante. Ces hormones font que les ovaires produisent plus d’ovules que d’habitude. Les échographies transvaginales peuvent surveiller la croissance et la progression des ovaires.
Comme alternative, une personne peut utiliser des œufs donnés ou congelés.
2. Récupérer les œufs
Les médecins utilisent une intervention chirurgicale mineure appelée «aspiration folliculaire» ou «récupération d’ovules» pour collecter les ovules.
Sous guidage échographique, une fine aiguille est insérée dans le vagin et dans un ovaire. L’aiguille est fixée à un dispositif d’aspiration qui élimine les fluides folliculaires et les ovules. Les médecins effectuent ce processus pour chaque ovaire.
3. Insémination, fécondation et culture d’embryons
Les ovules collectés sont placés avec le sperme et conservés dans une chambre à environnement contrôlé. Après quelques heures, le sperme devrait pénétrer dans l’ovule.
Parfois, le sperme est directement injecté dans l’ovule. Ce processus est connu sous le nom d’injection intracytoplasmique de spermatozoïdes (ICSI). Du sperme congelé, récupéré par biopsie testiculaire, peut être utilisé.
L’œuf fécondé se divise et devient un embryon. Une fois que les embryons ont atteint le stade de blastocyste, de nombreux centres de fertilité proposent des tests génétiques préimplantatoires (PGT). Cette technique dépiste un embryon à la recherche d’anomalies chromosomiques ou d’aneuploïdies.
Le transfert utilise un ou deux des meilleurs embryons. Une personne reçoit ensuite des hormones et d’autres médicaments pour préparer la muqueuse utérine à l’implantation de l’embryon.
4. Transfert d’embryons
Parfois, l’utérus reçoit plus d’un embryon. Il est important de discuter du nombre d’embryons transférés avec un médecin.
Le plus souvent, le médecin ne transfère qu’un seul embryon. La décision de transférer plus d’un embryon doit tenir compte de plusieurs facteurs de risque, et une personne devrait en discuter avec un médecin.
Environ 3 à 5 jours après la fécondation, le transfert de l’embryon commence à l’aide d’un tube fin ou d’un cathéter. Il pénètre dans l’utérus par le vagin. Lorsque l’embryon adhère à la muqueuse utérine, également appelée implantation, une grossesse a commencé et la croissance de l’embryon se poursuit.
Taux de réussite de la FIV
Pour 2019, le CDC a estimé que le pourcentage de prélèvements d’ovules prévus ayant abouti à des naissances vivantes était de :
52,7% chez les moins de 35 ans
38 % parmi les personnes âgées de 35 à 37 ans
24,4 % parmi les personnes âgées de 38 à 40 ans
7,9% chez les personnes de plus de 40 ans
Ces statistiques varient selon l’endroit où la procédure a lieu.
Autres facteurs
L’âge est le facteur de risque le plus important qui affecte le taux de réussite de la FIV.
Cependant, la probabilité de succès peut dépendre d’autres facteurs, notamment :
la cause de l’infertilité
résultats du test de réserve ovarienne
si oui ou non une grossesse ou une naissance vivante a eu lieu avant
la stratégie qui sera utilisée
Frais de FIV
Le coût moyen d’un cycle de FIV aux États-Unis varie entre 10 000 et 15 000 $. Cependant, certains assureurs couvrent les traitements contre l’infertilité tels que la FIV. Par conséquent, une personne ayant une assurance maladie peut obtenir un traitement de FIV à moindre coût.
La couverture dépendra du fournisseur d’assurance maladie et de l’état dans lequel vit la personne. Actuellement, 17 États américains exigent que les assureurs couvrent ou offrent une couverture pour le traitement de l’infertilité par la loi.
Calculateur de date d’échéance pour la FIV
Une personne peut calculer une estimation de sa date d’échéance en utilisant un calculateur de date d’échéance.
De nombreux sites Web, tels que Flo Health, fournissent une calculatrice pour estimer la date d’accouchement d’une personne en utilisant des informations telles que la date de transfert d’embryon et le type de transfert qu’elle a subi. Les calculatrices comprennent :
- Jour 3 transfert d’embryon
- Transfert d’embryon au jour 5
- FIV avec ses propres ovules
- FIV avec cycle d’ovules frais de donneur
- Cycle des embryons frais du donneur
Projections
Le dépistage et les tests sont disponibles pour déterminer le sexe de l’embryon et pour identifier s’il existe des anomalies génétiques.
Principalement, le test génétique préimplantatoire (PGT) était une procédure utilisée par les médecins pour détecter des troubles génétiques dans l’ADN de l’embryon. Ceux-ci pourraient entraîner une anomalie congénitale ou un problème de développement.
De plus, les médecins utilisent désormais également cette méthode pour identifier le sexe de l’embryon avant l’implantation pendant la FIV. Les médecins peuvent analyser quels chromosomes composent les processus embryonnaires pour déterminer si l’embryon sera mâle ou femelle.
Retrouvez plus de détails sur l’article de Dr Hissane Gynecologue https://www.docteur-gynecologue.com/post/fiv-fecondation-in-vitro-tout-savoir